4月19日,由国家卫健委医政医管局指导、国家卫健委医院管理研究所与湖北省卫健委联合主办、武汉大学人民医院协办、汉川市人民医院承办的全国医院管理品质持续改进示范医院现场观摩(汉川)会在汉川市滨湖国际大酒店召开。来自全国21个省市区、130余家医院、近600位医院管理专家共聚一堂,交流医院管理经验,畅谈医院发展之路。
在两天一夜的观摩会中,汉川市人民医院卓有成效的科学管理、优质高效的医疗服务、昂扬向上的精神面貌,给与会者留下了深刻印象。而党委书记贺朝雄所作题为《党徽,在持续改进大道上闪耀》的主题演讲,介绍了医院党委工作由“幕后”到“台前”,由“务虚”到“务实”,党政携手共同推进医院质量与安全管理的情况,使与会者产生了浓厚兴趣。与会人士认为,汉川市人民医院的工作为公立医院实行党委领导下的院长负责制提供了一份有效样本。
探寻质量管理之路
始建于1950年的汉川市人民医院,经过多年发展壮大,已逐步成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、120急救中心于一体的三级乙等综合医院。然而,在12年前,医院综合实力在本地区同级同类医院中滑落到第三名,质量管理混乱、医疗纠纷频发的困境成为全院干部职工挥之不去的梦魇。
2007年,通过竞争上岗,以贺朝雄书记兼院长的新一届医院领导班子明确了医院发展战略目标,即“培育核心竞争力,打造湖北省最美最好二级医院”。2010年,鉴于医院具备三级医院申报条件,在医院首届发展论坛上,集广大干部职工之智慧,将战略目标调整为“培育核心竞争力,打造荆楚名院”。在此基础上,医院制定了“三步走”战略对策,即“用三年左右的时间使医院成为汉川市卫生系统医疗和管理的指导中心”,“再用三年左右的时间使医院综合实力在孝感市同级同类医院中名列前茅”,“再用三至六年的时间建成荆楚名院”。医院还将建立完善人力资源管理体系、绩效考核与分配体系、全面质量管理体系等“三大体系”作为实现战略目标的重要举措。
此前,医院曾设立“医疗质量控制办公室”,为医务科下属的二级科室。为推进全面质量管理,医院成立了“全面质量管理办公室”,简称“新质控办”,设为一级职能部门,并引入ISO9001:2000质量管理体系,开展全员培训讲座,颁布质量管理体系文件,但因企业管理与医院管理标准的差异,加上干部职工对现代医院管理概念模糊,认识不清,“新质控办”最后又退回到“旧质控办”,质量管理有始无终。如何将质量管理与日常工作有机结合?如何使质量意识在全院落地生根?医院党政领导一班人在思索,在探寻……
2010年3月,汉川市人民医院新址奠基仪式举行,业务用房面积增大,医院定编床位明显提升,医院也将由二级医院变为三级医院。
为了完成医院管理由“丑小鸭”到“白天鹅”的蜕变,医院党委书记贺朝雄数次去武汉,与已建立三年技术协作关系的武汉大学人民医院洽谈,主动申请医院托管,这一提议得到汉川市委、市政府的大力支持。
2011年6月,武汉大学人民医院与原汉川市卫生局正式签订托管协议,协议约定,托管期限20年,托管期间院长由武汉大学人民医院派驻。这一举动后被誉称为大型三甲医院托管县市级医院的医改“汉川模式”,引起省内外的广泛关注与效仿。
医院托管以后,汉川市人民医院开始实行书记与院长分设的管理模式。医院党委按武汉大学人民医院党委的工作要求,确立了“一个核心,四项保障”的工作原则,即医院党委要成为医院政治领导核心,始终坚持“三会一课”制度和“三重一大”管理;保障上级决策、决议在医院顺利执行;保障医院托管的顺利进行;保障院长负责制的顺利落实;保障医院各项工作的顺利开展。2018年6月,中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(中办发[2018]35号)文件,使医院党委更加坚定了“一个核心、四个保障”的信心,因为这一工作原则竟高度符合“公立医院实行党委领导下的院长负责制”精神。
质量管理借鉴武汉大学人民医院经验,行管、后勤科室推行“五制服务模式”,即首问责任制、流程便捷制、办事限时制、物品送达制、考核即时制;业务科室推行《医疗质量管理考核办法》。很多制度基本上是拷贝武汉大学人民医院相关制度并略加修改而成,医院管理较以前有了很大进步,但由于两家医院规模水平和文化背景的差异,这种“拿来主义”的管理随着时间的推移也暴露出诸多矛盾。